契默契官网分享男科性生理知识(三)
来源: | 作者:大契 | 发布时间: 2017-02-28 | 2321 次浏览 | 分享到:

契默契:阳痿的病因病理
    阳痿是最常见的男子性功能障碍。阳痿是中西医共有的病名。因其主要表现为阴茎痿软,故中医又称阴痿。古云: 阴痿者,阳不举也。但是,把所有男子性功能障碍统称作阳痿是不妥切的。阳痿(erectile dysfunction,impotence) 是令人苦恼的男子性机能障碍,精神压力超过生理影响,因为有社会偏见,阳痿者似乎就是“不合格”的男人。据国外性诊疗所的统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍患者的37%~42%。据国内零星抽样调查,在成年男性中,约有10%的人有阳痿表现。总的趋势是阳痿的发生率随年龄的增加而上升。20 岁以下占少数; 30 岁男人中,阳痿者占0.8%,多是精神因素引起,但治愈率较高; 40岁组占1.9%,多需配偶配合治疗; 50 岁以上的老年人可由于性衰老及糖尿病而引起。50岁组占6.7%; 60岁组占18.4%;70岁组占27%; 80岁组占80%。一次也不能将阴茎纳入阴道者,称原发性阳痿。曾经有过成功的交媾,其后发生阳痿者,称继发性阳痿。有的人只有在特定的境遇中才发生阳痿,换成别的场合或对象又能够交媾成功,称境遇性阳痿。将阳痿正确分类,有助于其诊断和治疗,目前可有下列三种分类法(契默契官网知识分享男科性生理知识(三)

一、按发病年龄分类法
此分类法共有四型:
I型: 20岁以下未能进行正常初次和维持足够勃起的性交的青年,称为原发性阳痿,占总数一小部分(约13%)(ldem,1970)。产生原因为家庭不和、精神性创伤、虔诚教徒、同性恋、第一次有“创伤性”性交史(卖淫等),经常处于高度不安和焦虑状态,除了找泌尿科检查外,应经常由精神科医生加以治疗,这一类型较难治疗。


I型: 20~35岁,平均25岁男性,主要在“蜜月”中精神过度紧张而无法完成性交; 有过“手淫”史,早晨有异常的精神性勃起能力及有性欲过度情况,此组应用精神治疗,可有85%治愈。

II: 30~35 岁中年男性,开始勃起困难,为隐匿性,任何情况下均无法激起性欲情绪和激情(Cooper,1968)。与II型个体相反,其性兴趣较II 型淡漠,此型晨间精神性勃起能力明显减少,手淫能力减低,应及时得到配偶的支持与配合。此组治愈率为12%~26%之间,处于较低水平。
IV型: 50~70 岁间,精神曾受较大刺激或打击,如配偶死亡、离婚或生殖尿道手术导致勃起失败或性欲减退。在急性发病患者中,往往起源于动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒、药物性中毒等。治愈率最低。契默契官网知识分享男科性生理知识(三)

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二、按病因分类法
按阳痿发病原因可划分为两大类
1.器质性阳痿
病因众多,包括引起器质性阳痿(Organic impotence)炎症性、机械性、手术、创伤、血管病变、机体耐受力降低、神经源性、药源性、内分泌性等因素。归纳起来主要是与勃起机制直接相关的血管、神经损伤或内分泌紊乱以及药物影响等。
2.心因性(心理性、精神性)阳痿
精神性阳痿(Psychic impotence) 常系纵欲、饮酒过度、宗教、家庭压力、夫妇不和、忧愁恐惧等因素所致。随着现代诊断水平的提高,其中有相当部分的器质性病变可被检查出来。Wershuh 认为检出率可达50%。Spar 曾连续对105例精神性因素所致阳痿进行了血清睾酮测定,结果显示,其中37(占35%) 系性腺轴性功能不良性阳痿。
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三、按发病机制分类法
按发病机制可分为两大类:
1.原发性阳痿
1983 年第19 届国际泌尿外科学会议论文报道: 原发展阳痿是指病人从无一次成功的性交而言,经过现代化的检衣后,发现75%有阴茎动脉梗阻,这可通过阴茎动脉造影图来显示,在这类病人中尚有静脉、神经或内分泌异常。阴茎动聚梗阻是一种先天性异常。其中16.7%有内分泌缺少,8.3%東有糖尿病以及少数外生殖器创伤。故而,所谓原发性阳痿均可找到一定的器质性病变,大致上可分为血管性、神经性或内分泌性病变。基于上述发现,心理治疗也只能在完整的泌尿外科检查后进行。契默契
2.继发性阳痿
阳痿病人中大部分属于继发性阳痿,即继发于疾病、创伤、感染药物应用等。此类病人原先有过多次成功的性交或性活动。一般在找出继发的病因后进行治疗,性功能可望恢复。如确诊为药物引起,可停用等。四、按临床表现分类法按临床表现将阳痿分为三度“0度”: 阳痿以来任何时候都不能勃起;“1度”:有时勃起,但性交时消失;“2度”:勃起无力,不能完成性交。契默契官网知识分享男科性生理知识(三)

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