契默契官网知识分享之关于龟龄集加减案
来源: | 作者:大契 | 发布时间: 2017-02-28 | 2136 次浏览 | 分享到:

契默契官网知识分享之关于龟龄集加减案
    王某,男,38岁,工人1975年3月4日初诊。主诉:半年前,偶有夜寐不安,多梦,遗精,头昏耳鸣,腰背胀痛,但不影响房事,以后症状日益加重,甚则终夜噩梦,遗精日趋频繁,且心烦怔悸。西医诊为神经官能症。曾服五味子糖浆及安眠药效果不佳。近年来性欲减退。来诊前夜遗精约10ml,质稀冰凉,头目眩晕,腰背酸痛,且觉寒冷,翌日起床,突见阴茎龟缩,萎靡不振。诊察:面色黧暗,发稀无华,体倦力乏,精神不振。阴茎菱萎缩,状似草果,用手牵拉亦能伸长复原,但松手又自行缩回。溺后余沥。舌淡胖,有齿印,苔浊腻微黄,脉迟而芤。证属精血削泄,肾阴匮乏,肾阳遗逸,命门火衰,元气无根。治宜填充精血,温补肾阳,方用龟龄集加减。处方:熟地五钱,萸肉三钱,咸苁蓉四钱,菟丝子三钱,熟附子三钱;肉桂一钱(煸服),枸杞子三钱,硫黄五分(人囊吞服),杜仲三钱(姜汁炒),鹿角胶三钱(烊化),海马二钱,黄柏一钱,浓煎两次,早午晚三次分服。连服三剂。3月8日二诊:服药三剂后即能安寐,精神稍好,但阳痿未见改善。诊见脉象虚弱,寸缓尺沉,舌淡苔白。细询证候,病有转机,固守原方,七剂,服法如前。3月18日三诊:患者喜告,阴茎勃举如故,诸症次第悉除,但仍见腰骨酸痛。恐其死灰复燃,再进右归丸早晚各一丸,调养旬余,嘱其慎节房事。一年后随访,性机能正常。枸杞子制附子菟丝子。

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[处方]熟地15克,山萸肉,菟丝子,枸杞子10克,肉苁蓉12克 肉桂 黄柏各3克。
[按语]本病系由于精血过耗,阴不济阳,命门火衰所致。故治疗本病宜配阴治其本,扶阳治其标,以填充精血,温补肾阳,是所谓“引水载舟,臻舟行水”之法。方以熟地、枸杞子、萸肉滋补肝肾; 补益精血,肾阴充盈则肾阳升化。肉苁蓉、菟丝子、杜仲益补肾阳;肾阳旺盛则肾阴滋发。鹿角胶牛精补血,益壮充阳,滋而不呆滞,投予此药,有“扶阳以配阴”之功。海马甘咸性温,为补益肾阳要药,与诸补肾药合用,则兵强得勇将,功专效宏。附子、肉桂在诸甘润药配合下,燥热之性不减,能起温补肾阳的作用。命门火衰,投用少量硫黄,能使濒灭之火得以复燃,命门火旺,元气有根,五脏阳气赖以升发。黄柏非但有坚肾阴、除相火之特长,且能监制附、桂、硫的刚燥之性,用反佐,有异曲同工之妙。诸药相济,阴阳协调,标本兼顾,故阳痿得愈。___来源中医教学,1977,(3):61

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